CAPÍTULO PRIMERO
Daño corporal
Introducción
Manifestaciones del daño corporal
Lesiones anatómicas
Lesiones funcionales
Daño moral
Lesión de repercusión estética
Tiempo de curación
Factores determinantes del tiempo de curación
Conclusiones respecto a los factores que intervienen en el tiempo de curación del daño corporal
Importancia del tiempo de sanidad tras la entrada en vigor de la Ley 34/2003 de 4 de noviembre
Tiempo de incapacidad
Factores que alargan el tiempo de incapacidad laboral medio previsto
Secuelas
Concepto de secuela
Concepto de sanidad
Clasificación de las secuelas
Clasificación de las secuelas atendiendo a su permanencia
Clasificación de las secuelas atendiendo a su repercusión laboral
Clasificación de las secuelas atendiendo a su tipificación legal y/o baremación
Secuelas anatómicas
Generalidades
Amputaciones
Extirpaciones
Pérdida de órganos de los sentidos o sustancias biológicas
Acortamientos de miembros
Callos óseos patológicos
Neoformaciones, displasias y tumoraciones
Enfermedades de base anatómica
Material de osteosíntesis y prótesis en general
Cicatrices, ulceraciones, discronías
Secuelas funcionales
Generalidades
Secuelas funcionales a nivel visceral
Secuelas que afectan al esqueleto y mecánica articular
Secuelas funcionales que afectan a esferas de la vida psíquica
Secuelas que afectan a los sentidos
Secuelas estéticas
Generalidades
Cicatrices
Secuelas que afectan a la simetría corporal
Amputaciones y cojeras
Enfermedades y procesos que menoscaben el patrimonio estético del individuo
Secuelas psíquicas
Generalidades
Trastornos de memoria
Trastornos de la personalidad
Trastornos del estado de ánimo
Trastornos de la conducta
Trastornos de la adaptación a los medios familiar y social-laboral
Fobias
Neurosis
Psicosis
Estados demenciales
Pérdida total del patrimonio psíquico
Secuelas morales
Generalidades
Dolor físico
Dolor moral
Secuelas extracorpóreas
Generalidades
Sufrimiento moral de familiares
Interrupción de la vida conyugal, en su caso
La función educativa
Abandono de las funciones laborales extracontractuales
Tratamientos médicos en el daño corporal
CAPÍTULO II
Análisis crítico de la situación actual de la valoración-baremación
del daño corporal. Breve repaso histórico sobre baremos y legislación
Factores determinantes de la complejidad de valoración-baremación del daño corporal
1. Factores médicos
2. Personales
3. Legislativas
4. Aseguradoras
5. Factor judicial
Tendencia actual
CAPÍTULO III
Incapacidades
Clases de incapacidades
A. Incapacidad transitoria
B. Incapacidad permanente
La incapacidad permanente según su etiología
A. Incapacidades ocasionadas con motivo de enfermedad profesional
B. Incapacidades permanentes por accidentes del trabajo
C. Incapacidades permanentes debidas a enfermedad común
D. Incapacidades permanentes como consecuencia de accidentes de circulación
Distintos grados de incapacidad
Gran invalidez
Invalidez permanente absoluta para todo tipo de trabajo
Incapacidad permanente para el trabajo habitual. Permanente total
Incapacidad permanente parcial
Circunstancias que caracterizan a las incapacidades permanentes como consecuencia de accidentes de circulación
Incapacidad permanente resultante de agresión
Principales y más frecuentes enfermedades y lesiones responsables de incapacidad permanente para el trabajo, secundarias a accidentes y agresiones
A. Craneoencefálicas y psiquiátricas
B. Causas a nivel medular y raquídeo
C. Aparato Cardiocirculatorio
D. Aparato respiratorio
E. Aparato digestivo
F. Aparato urinario
G. Órganos de los sentidos
H. Órganos de la fonación
I. Traumatismos con gran afectación epidérmica
J. Aparato esquelético, excepto raquis
K. Procesos comunes a cualquier hueso o articulación
Conceptos que conviene aclarar en relación con lo dicho sobre incapacidades a nivel de huesos y articulaciones
CAPÍTULO IV
Valores normales de movilidad para las distintas articulaciones (valores medios)
Método exploratorio aconsejable para cuantificar una secuela esquelética con resultado de disminución de movilidad
Fórmula que permite pasar de grados a porcentajes
Método cualitativo de valoración de la disminución de movilidad articular
Observaciones que deben acompañar a la cuantificación del daño corporal
Valores medios normales de movilidad raquis
Columna cervical
Columna dorso-lumbar
Articulación del hombro
Articulación del codo
Articulación de la muñeca
Dedos de la mano
Articulación de la cadera
Articulación de la rodilla
Articulación del pie
Preguntas al médico-perito, que deben interesar al Ministerio fiscal y al abogado defensor
Valores de movilidad que establece la nueva Tabla VI tras la Ley 34/2003
Comentario y aplicabilidad
CAPÍTULO V
Tiempos medios de curación, hospitalización e incapacidad de los principales
y más frecuentes procesos patológicos secundarios a lesiones corporales
de etiología criminal o accidental. Previsión de secuelas e invalidez
Amputaciones
Amputación de antebrazo
Amputación del brazo
Amputación de una o varias falanges de los dedos de la mano
Amputación de una mama
Amputación de una mano
Amputación de la nariz
Amputación de una oreja
Amputación de pene
Amputación del pie
Amputación de una pierna
Amputación uni o bilateral de testículo
Cistectomía
Colecistectomía
Colostomía
Contusiones
Contusión superficial
Contusiones viscerales
Contusiones abdominales
Contusiones craneoencefálicas
Contusiones torácica
Desgarros
Desgarro aórtico
Desgarro corneal
Desgarros epidérmicos
Desgarros esofágicos
Desgarro esplénico
Desgarro gástrico
Desgarro hepático
Desgarros intestinales
Desgarros mesentéricos
Desgarros musculares
Desgarro nasal
Desgarro oreja
Desgarro parpebral
Desgarros renales
Desgarro testicular
Desgarro vesical
Esguinces
Esguinces atloidoaxoideos
Esguince cervical inferior
Esguince de muñeca
Esguince leve de muñeca
Esguince grave de muñeca
Esguinces columna dorsal
Esguince columna lumbar
Esguinces de los dedos de las manos (esguinces interfalángicos)
Esguinces de los dedos de los pies (esguinces interfalángicos)
Esguinces de rodilla
Esguince de tobillo
Esplenectomía
Esofagitis
Eventración
Fístulas
Fístulas Arteriovenosas
Fístulas biliares
Fístulas entéricas
Fístulas urinarias
Focos epilépticos
Fracturas
Fractura de astrágalo
Fracturas de atlas
Fractura del axis
Fractura de calcáneo
Fractura de clavícula
Fractura de cóccix
Fractura de cornete inferior
Fractura de costillas
Fractura de coxal
Fractura del cótilo
Fractura pélvica
Fractura de cráneo
Fractura de cúbito
Fractura de cuboides
Fractura de cuñas o cuneiformes
Fractura del escafoides carpiano
Fracturas del escafoides tarsiano
Fractura de la escápula
Fractura del esfenoides
Fracturas del esternón
Fractura de etmoides
Fractura de las falanges de las manos
Fracturas de falanges del pie
Fractura del fémur
Fractura de la cabeza femoral
Fracturas transcervicales del fémur
Fracturas del macizo trocantéreo
Fracturas de la diáfisis femoral
Fracturas de la extremidad inferior del fémur
Fractura de ganchoso o unciforme
Fractura del grande del carpo
Fractura de hioides
Fractura del humero
Fracturas de malar o pómulo
Fractura de maxilar inferior
Fractura de maxilar superior
Fractura de metacarpianos
Fractura articular de Bennet
Fracturas asociadas, múltiples o complejas de metacarpianos
Fractura de metatarsianos
Fractura del occipital
Fracturas del omoplato
Fractura de palatino
Fractura de parietal
Fractura de peroné
Fractura de piramidal
Fracturas de pisiforme
Fractura propio de la nariz
Fracturas del radio
Fractura de rótula
Fracturas de sacro
Fractura de semilunar
Fractura de temporal
Fracturas de tibia
Fracturas del Trapecio
Fracturas de trapezoide
Fracturas del unguis o lagrimal
Fracturas de vértebras
Fractura del vómer
Gastrectomía
Gastritis
Gonorrea
Hepatectomía
Hepatitis
Heridas
Heridas por arma blanca que no interesen cavidades
Heridas por arma blanca que interesen cavidades
Heridas por arma de fuego
Hernias
Hernia crural, diafragmática, epigástrica e inguinal
Hernias discales
Hernias musculares no tratadas anteriormente
Histerectomía
Inflamación
Inmunodeficiencia adquirida, síndrome (SIDA)
Iritis
Laceración
Lalofobia
Laloplejia
Laringitis
Logoplejia
Luxación
Luxación astrágalo-subastragalina
Luxación del carpo
Luxaciones del codo
Luxación condroesternal
Luxación costovertebral
Luxación coxofemoral
Luxación escápulo humeral
Luxación femorotibial o femorotibiorrotuliana
Luxaciones interfalángicas de la mano
Luxación interfalángica del pie
Luxaciones intervertebrales
Luxación de la rodilla
Luxación del tobillo
Mastectomía
Mastitis
Mediastinitis
Meningitis traumática
Mesenteritis
Nefritis
Neumonía
Neumotórax
Neuralgia
Neuritis
Neurosis
Otitis traumática
Orquitis traumática
Osteítis
Osteomielitis
Parálisis
Paraplejia
Quiste traumático
Radiodermitis
Radiovisceritis
Síndrome de
Síndrome de aplastamiento
Síndrome de deshidratación
Síndrome de Jacod
Síndrome de latigazo cervical
Síndrome lumbosacro, irritativo
Sinovitis
Tetraplejia
Tétanos
Tiroidectomía
Vaginitis traumática
CAPÍTULO VI
Valoración y diagnóstico de las secuelas en los Traumatismos Craneoencefálicos
Generalidades
Problemática socio-económica y legal de los TCE
1. Atropellos
2. Motoristas
3. Automovilistas
Métodos de exploración de los traumatismos craneoencefálicos
Peculiaridades de las secuelas de los TCE
Método de valoración y diagnóstico de las secuelas de los TCE, siguiendo los principales cuadros patológicos recogidos en el anexo de la Ley 30/1995, de 8 de noviembre y en la Tabla VI modificada por Ley 34/2003.
Pérdida de sustancia ósea con o sin craneoplastia
Cuero cabelludo. Cicatrices dolorosas o neuralgias (del supraorbitario, occi¬pital)
Síndrome postconmocional (cefaleas, vértigos, alteraciones del sueño, de la memoria, del carácter, de la líbido…)
Las Disfasias. Afasias
Los denominados, en legislación anterior derogada, síndromes deficitarios (afasia, amnesia retrógrada o postraumática, de fijación, dislalia, disartria, déficit de coordinación psíquica, disminución de atención, capacidad de respuesta disminuida, ataxia-apraxia, coma vigil, disminución del nivel intelectual), se recogen con más identidad en la nueva Tabla VI, aunque faltan procesos que se producen con relativa frecuencia y pueden tener graves repercusiones
Epilepsias
Síndromes cerebelosos, hidrocefalias, derivación cráneo peritoneal, etc.
Grupo de Secuelas psíquicas
Otras secuelas incluidas o no en legislación anterior o actual, de interés en el tratamiento médico-legal de los TCE
TCE en relación con la incapacidad laboral permanente
Los TCE en lactantes y niños
CAPÍTULO VII
Secuelas estéticas
El perjuicio estético en la nueva tabla VI del anexo de la ley 30/95, modificada por la Ley 34/2003
CAPÍTULO VIII
Repercusión de las secuelas en la vida social y familiar.
Limitaciones e incapacidades
Limitación o incapacidad para relaciones socioculturales
Breve análisis de los procesos patológicos que limitan o incapacitan para cada uno de los principales grupos o tipos de deportes
Atletismo
Deportes acuáticos
Equitación
Deportes de ataque y defensa (Lucha, boxeo, judo, etc.)
Fútbol
Baloncesto
Tenis
Ciclismo
Esquí
Patología más frecuente que pueden padecer deportistas con limitaciones importantes, como consecuencia de secuelas traumáticas.
Procesos que limitan o incapacitan para paseo y contemplación de la naturaleza
Procesos que limitan o incapacitan para lectura, música y medios audiovisuales
Limitación o incapacidad para Participación en actos socioculturales, estudios y promoción sociocultural
Limitación o incapacidades para asumir las obligaciones familiares
Obligaciones conyugales
Obligaciones paterno o materno-filiales
Conclusiones
CAPÍTULO IX
Daño moral y daño o secuelas extracorpóreas analizado
de acuerdo con el texto de la Ley 30/1995, de 8 de noviembre
Concepto de daño moral
Breve recordatorio legislativo y jurisprudencial del daño moral
El daño moral en el Anexo de la Ley 30/1995
Conclusión
¿Como podrá tratar de resolverse el problema del daño moral en una Ley vin¬culante, que prácticamente lo excluye y que además se encarga de regular el texto de modo que no queden opciones interpretativas en otro sentido?
Secuelas o daño extracorpóreo
CAPÍTULO X
Manejo y cálculos indemnizatorios a partir de las tablas del anexo
a la disposición adicional octava de la ley 30/95, después
de la modificación de la tabla VI por Ley 34/2003 (actualizadas a 2004)
La Ley 30/95, anexo a la disposición adicional octava. Manejo
Tabla I. Indemnizaciones básicas por muerte» (incluidos daños morales)
Tabla II. Factores de corrección para las indemnizaciones básicas por muerte
Tabla III. Indemnizaciones básicas por lesiones permanentes (incluidos daños morales). Entiéndase por lesiones permanentes las secuelas
Tabla IV. Equivalente a la II, pero en el caso de secuelas y sobrevivencia. «Factores de corrección para las indemnizaciones básicas por lesiones permanentes»
Tabla V. Indemnizaciones por incapacidad temporal. «Indemnización básica, incluidos daños morales»
Tabla VI. Lesiones permanentes
Aplicación de fórmula para el caso de concurrir varias secuelas (incapacidades concurrentes)
Criterios de valoración de secuelas estéticas en la nueva Tabla VI tras la entrada en vigor de la ley 34/2003
Criterios de valoración de secuelas psíquicas
Criterio de valoración de las secuelas extracorpóreas
Cálculo indemnizatorio de secuelas extracorpóreas más frecuentes. Tratamiento legal en la Ley 30/95.Tabla IV del Anexo
Valoración de casos que requieren especial tratamiento
Abortos como consecuencia de un accidente
Muerte de mujer embarazada
Niños con larga vida vegetativa
Sordera precoz, capaz de generar sordomudez
El problema específico de la valoración de secuelas en el anciano
Valores medios normales de movilidad articular que deben estimarse en personas mayores afectas de patología artrósica y/o degenerativa senil en general
Movilidad columna cervical
Columna dorso-lumbar
Hombro
Codo
Muñeca
Cadera
Rodilla
Flexión del tronco en carga sobre rodillas-pie
Extensión de la pierna en el plano frontal, con rigidez de rodilla
Valoración de patología cerebral residual, como secuela, en el anciano
Conducta a seguir ante lesionados seniles que presentan patología mental atribuible a accidentes
Casos particulares frecuentes que pueden presentarse
Depresiones endógenas
Criterios de valoración de secuelas y repercusiones en el anciano
CAPÍTULO XI
Consideraciones médico-legales sobre delitos y faltas de lesiones
Problemática legal. Antecedentes
Concepto de asistencia facultativa
Concepto de tratamiento médico o quirúrgico
Tratamientos quirúrgicos
Criterios sobre la necesidad de tratamiento en las clínicas médico-forenses
Concepto médico-legal de lesión
Concepto médico-legal de deformidad
Concepto médico-legal de Sanidad
Repercusión y problemática penal de las secuelas psíquicas
Preguntas y respuestas de interés médico-legal para jueces, fiscales y abogados, en relación con las lesiones y su repercusión penal
CAPÍTULO XII
Violencia doméstica
Introducción
El Artículo 173 del Código Penal, en vigor desde octubre de 2003, introducido por la reforma de la LO 11/2003 y laLey Orgánica 5/2010, de 22 de junio, de reforma del Código Penal. Análisis médico legal
Competencia Médico-Legal
Exploración del agresor
Peligrosidad social y doméstica
Exploración de la víctima
Esposa o pareja
Personas especialmente vulnerables: niños, ancianos, disminuidos psíquicos
Psicopatología del testimonio
CAPÍTULO XIII
Daño corporal derivado de actos médicos.
Características, valoración y responsabilidades
Introducción y conceptos básicos
Causas más frecuentes de denuncias ante los tribunales de justicia, derivadas de supuesta malpraxis médica
Normas de interés
Morfología lesiva y valoración de lesiones derivadas de actos médicos por malpraxis
CAPÍTULO XIV
«Mobbing». Tipología lesiva del acoso laboral
Consideraciones médico-legales previas
El acoso laboral en el ámbito del funcionariado y la empresa privada
Tipología lesiva del acoso laboral
La prueba pericial en el acoso laboral
1. Exploración del acosador
2. Exploración del acosado
Diagnóstico diferencial del acoso laboral
Acoso laboral y accidente laboral
Conclusiones
CAPÍTULO XV
Análisis médico-legal de la Tabla VI tras la Ley 34/2003
Análisis de las lesiones permanentes de cada uno de los capítulos de la nueva Tabla VI
Capítulo 1: Cabeza. Cráneo y encéfalo
Capítulo 2: Columna vertebral y pelvis
Capítulo 3: Aparato cardiovascular
Capítulo 4: Extremidad superior y cintura escapular
Capítulo 5: Extremidad inferior y cadera
Capítulo 6: Médula espinal y pares craneales
Capítulo 7: Sistema nervioso periférico
Capítulo 8: Trastornos endocrinos
Conclusión tras el estudio analítico de la tabla VI
Tabla VI.—Clasificaciones y valoración de las secuelas
CAPÍTULO XVI
Secuelas no incluidas en la Ley 30/95. Criterios de analogía y homologación
Modos de solucionar la problemática derivada de la no coincidencia termino¬lógica de la secuela en las tablas y los partes de sanidad
Solución al segundo y tercer problema: Criterios de homologación y analogía de secuelas no incluidas en la Tabla VI de la ley 30/95
Dolorosas
Defectos de consolidación
Material de osteosíntesis
Artrosis y artritis postraumáticas
Limitación de movimientos
Síndromes neurológicos y psiquiátricos
Síndromes psiquiátricos
Secuelas maxilofaciales
Órganos y víscera abdominales
Conclusión
Secuelas no incluidas en Ley 30/95. Homologación
Metódica de homologación
Conclusión
CAPÍTULO XVII
Análisis al anexo del Real Decreto Ley 8/2004
Anexo al Real Decreto Legislativo 8/2004
Estudio analítico del anexo del R.D.L. 8/2004
Entrada en vigor, aplicación y carácter vinculante
Escaso margen interpretativo
No se dan criterios para homologar secuelas. Disparidad de interpretaciones
Papel del Médico Forense en las consignaciones de las aseguradoras en daños corporales
Límites provisionales del aseguramiento obligatorio de la responsabilidad civil ocasionada por la circulación de vehículos automóviles
Rentas vitalicias por secuelas y posibilidad de revisión
Necesidad de informe médico en la concreción de lesiones y secuelas
Perjuicios morales de familiares
Factores correctores con deducción sobre la indemnización básica
Manejo de las tablas
CAPÍTULO XVIII
Modificación del baremo indemnizatorio. Ley 30/95,
tras la Sentencia del Tribunal Constitucional 181/2000, de 29 de junio.
Nuevo análisis de la Ley tras la Sentencia
Problemática práctica que va a presentar la aplicación de la Sentencia del TC 181/2000 de 29 de junio
1. Problemática en clínicas Médico-Forenses
2. Problemática en los órganos judiciales
Aspectos técnico jurídicos y problemática de aplicación de la Tabla I, Indemni¬zaciones básicas por muerte
1. La STC 29 junio 2000 y su interpretación respecto a la Tabla I, Indemnizaciones básicas por muerte
2. Criterios indemnizatorio de edad
3. Concepto de beneficiarios
4. Compatibilidad-Incompatibilidad entre secuelas y muerte sobrevenidas de un mismo accidente
5. Mancomunidad indemnizatoria
CAPÍTULO XIX
Problemática que genera la Regla 2 de la Ley 34/2003
Problemática que genera la Regla 2 de la Ley 34/2003