Parte i
Introducción
1. La utilización de bloqueadores de la pubertad en personas trans 15
José lópez guzmán
1.1. Introducción 15
1.2. Bloqueadores de la pubertad en menores 16
1.3. Protocolos de actuación. 24
1.4. Bloqueadores de la pubertad en adultos 25
2. La pubertad. 29
Sagrario crespo garrido
2.1. Introducción. 29
2.2. Fisiología de la pubertad. Control neuroendocrino de la pubertad 33
2.3. Pubertad normal, precoz y tardía. 38
2.3.1. Pubertad normal. 38
2.3.2. Pubertad precoz. 41
2.3.3. Pubertad tardía. 44
Parte ii
Aspectos farmacológicos
3. Los bloqueadores de la pubertad. Aspectos farmacológicos: principios activos y mecanismos de acción 49
Guadalupe beitia berrotarán
4. Los bloqueadores de la pubertad. Aspectos farmacológicos: efectos secundarios 55
Carmen trives lombardero
4.1. Tratamiento de la pubertad precoz en población pediátrica 55
4.2. Tratamiento de la disforia de género en población pediátrica 58
Parte iii
Aspectos legales
5. Los bloqueadores de la pubertad. Aspectos legales: en la legislación española 65
Cristina hermida del llano
5.1. Marco normativo general sobre la igualdad y la prohibición de discriminación 65
5.2. Aproximación conceptual a los bloqueadores hormonales de la pubertad 75
5.3. Falta de consenso en la regulación normativa de los bloqueadores hormonales a nivel autonómico 80
5.4.Los protocolos de actuación en el ámbito autónómico 82
5.5. A modo de conclusiones 94
6. La administración de bloqueadores de la pubertad: recientes decisiones jurídicas en el ámbito internacional 99
Ángela aparisi miralles
6.1. Dignidad humana y vulnerabilidad 99
6.2. La administración de bloqueadores de pubertad a menores: contexto general 103
6.3. El caso keira bell & tavistock and portman 105
6.3.1. Antecedentes y contenido de la demanda 105
6.3.2. Sentencia de la royal court of justice 107
6.3.2.1. La capacidad de los menores de edad para prestar consentimiento informado válido al efecto de recibir bloqueadores de la pubertad 107
6.3.2.2. El problema relativo a si los servicios de reasignación de género de gran bretaña ofrecen la información adecuada para que un menor pueda llegar a entender la trascendencia del proceso de cambio de sexo. 113
6.3.2.3. Fallo de la sentencia 116
6.3.3. Consecuencias institucionales de la sentencia de la royal court of justice en el reino unido 117
6.3.4. Conclusiones del caso keira bell & tavistock and portman 118
6.4. El giro sueco sobre la transición de género en personas menores de edad. 119
6.5. Situación en otros países 122
6.6. Conclusión 123
7. La utilización off-label de los bloqueadores de la pubertad 125
Carmen gonzález vázquez
7.1. El uso off-label de los medicamentos. Aproximación legal 125
7.2. Ejemplificación del uso off-label con agonistas de gnrh 130
7.3. Consideraciones para el correcto uso off-label 132
7.4. Otras consideraciones del uso off-label de los bloqueadores de pubertad en personas trans. 133
Parte iv
El consentimiento informado
8. El consentimiento informado en el ámbito sanitario 137
Giovanna ricci
8.1. Introducción 137
8.2. Aspectos históricos del consentimiento en el ámbito sanitario 138
8.3. Panorama actual 141
8.4. Requisitos operativos del consentimiento informado 143
8.5 Conclusiones 146
9. Consentimiento informado en tratamiento con bloqueadores del desarrollo puberal 149
Marta albert márquez
9.1. Introducción 149
9.2. Régimen jurídico del consentimiento informado en tratamiento médico de bloqueo puberal 157
9.3. Requisitos del consentimiento informado y la hoja de información. 163
9.3.1. ¿Qué debe incluirse en la hoja de información y en el formulario de consentimiento informado? 163
9.3.2. ¿Cómo debe informarse? 166
9.4. ¿Pueden los menores prestar consentimiento válido al tratamiento de bloqueo hormonal?, ¿Puede prestarse en este caso consentimiento por representación? 169
9.5. Conclusiones 173
10. Capacidad de los menores de otorgar un asentimiento válido en tratamientos de bloqueadores de la pubertad u hormonal cruzado 177
Sonia rivas borrell
Carlos beltramo álvarez
10.1. Introducción 177
10.2. Plano biológico 180
10.2.1. Desarrollo hormonal y reelaboración de la imagen corporal 180
10.2.2. Proceso de madurez neurobiológica 184
10.3. Plano psicológico 187
10.3.1. Transición vital compleja 187
10.3.2. Influencia de la lógica del mundo virtual 188
10.3.3. Autoconfianza, núcleo del carácter (en construcción) 190
10.3.4. Vulnerabilidad emocional 192
10.4. Plano social 194
10.4.1. Desapego de la familia 194
10.4.2. Influencia de los medios, la opinión pública y el marketing 195
10.4.3. Influencia del grupo de pares 196
10.4.4. Cultura de la inmediatez 199
10.5. Conclusiones 201
Bibliografía general 203